本報(bào)訊（記者 王治）昨日，省政府辦公廳下發(fā)《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，從全面深化公立醫(yī)院改革、加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、鞏固完善全民醫(yī)保體系等10個(gè)方面，對(duì)今年我省深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)作出安排部署，旨在解決群眾看病難、看病貴問題，為建設(shè)健康中原打下基礎(chǔ)。

　　公立醫(yī)院改革

　　試點(diǎn)城市擴(kuò)至6個(gè)

　　《工作任務(wù)》要求，擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍。在洛陽、焦作、濮陽3個(gè)試點(diǎn)城市基礎(chǔ)上,新增三門峽、鶴壁、漯河3個(gè)試點(diǎn)城市,國(guó)家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市達(dá)到6個(gè)。同時(shí)，將開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)工作。

　　開展縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)。選擇鞏義、蘭考、安陽、息縣、鄲城、中牟、宜陽、郟縣、睢縣、泌陽等10個(gè)縣(市)開展縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)。全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,促進(jìn)形成分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局,使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。重點(diǎn)在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、縣域醫(yī)療聯(lián)合、“369人才工程”、城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)、基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)等6個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),進(jìn)行探索。

　　《工作任務(wù)》明確，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,所有縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。

　　推進(jìn)分級(jí)診療

　　明確常見病種轉(zhuǎn)診規(guī)范

　　在鄭州、洛陽、焦作、濮陽、三門峽、鶴壁、漯河以及縣域綜合醫(yī)改10個(gè)試點(diǎn)縣(市)開展分級(jí)診療試點(diǎn)。《工作任務(wù)》要求試點(diǎn)地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范診療和管理率達(dá)到30%以上。

　　開展居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)。總結(jié)推廣焦作、新密建立“簽約醫(yī)生+服務(wù)團(tuán)隊(duì)+支撐平臺(tái)”模式，開展居民健康簽約服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)做法,建立健全全科醫(yī)生制度。在洛陽等6個(gè)國(guó)家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市和鞏義等10個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣(市)以及新密市,開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)。

　　到2016年年底,城市居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,農(nóng)村居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到70%以上。

　　探索建立包括區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合、對(duì)口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式,完善推進(jìn)和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的政策措施。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距,探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級(jí)診療以及獨(dú)立設(shè)置的病理、檢驗(yàn)、影像、血液透析機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)文件,明確常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范, 落實(shí)國(guó)家新修訂的50個(gè)疾病臨床路徑的要求。力爭(zhēng)全部三級(jí)醫(yī)院、80%以上的二級(jí)醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。

　　全民醫(yī)保體系

　　困難群眾大病或可享補(bǔ)充保險(xiǎn)

　　《工作任務(wù)》提出，要推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。到2017年,基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

　　整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度方面，《工作任務(wù)》明確，2016年6月底前完成統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署,年內(nèi)出臺(tái)具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。

　　做好困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作。指導(dǎo)焦作市全力做好困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,力爭(zhēng)走出一條利用商業(yè)保險(xiǎn)功能、發(fā)揮政府作用、為因病致貧群眾解困的可持續(xù)發(fā)展路子,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善出臺(tái)省級(jí)層面政策。支持困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接,實(shí)現(xiàn)出院即結(jié)報(bào)。

　　同時(shí)，還要加快發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn),滿足群眾多元化、多層次健康保障需求。發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn),充分發(fā)揮其化解醫(yī)患矛盾糾紛的功能作用。

　　公立醫(yī)院主治醫(yī)師可到基層開設(shè)工作室

　　就如何加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，《工作任務(wù)》指出，要推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地方和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),推進(jìn)形成分級(jí)診療格局。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理制度。試點(diǎn)放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。

　　同時(shí)，還要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。支持各地探索開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。