國務院再推醫藥體制改革 試點異地就醫即時報銷
國務院動刀醫藥衛生領域體制改革。昨日（7月24日），國務院辦公廳發布《關于印發深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知》，要求“選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制”。
長期以來，由于利益分割上的均衡博弈，推行異地就醫即時報銷不時遇阻。而國務院辦公廳此次表態，將為異地就醫患者帶來實質上的政策性利好。
年內探索異地就醫即時報銷
異地就醫，一般是指參與醫療保險人員在參保統籌地區以外發生的就醫行為。參保人辦理異地就醫確認手續后，才能在經認定的異地定點醫療機構就醫。
昨日，《每日經濟新聞》記者從中國政府網站獲悉，2013年，有關部門將“大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制”。
在基金統籌層次方面，鼓勵有條件的地方探索省級統籌。提高醫保機構管理服務能力。總結實踐經驗，大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制。
在提高基本醫療保險管理能力和服務水平方面，將統一規劃，推進基本醫療保險標準化和信息系統建設，繼續鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦醫療保障管理服務。
而在大病保險方面，將鼓勵企業、個人購買商業大病補充保險。鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品。
利益博弈仍是阻力
目前在國內，只有北京等為數不多的地區推廣異地就醫社保一卡通業務。
據了解，每年北京醫療機構為5000萬人次的外地患者提供服務，據估算，“京醫通”卡的實施，預計約有40%門診患者將獲益。
但并不是每一個城市的異地就醫患者都能享受到類似北京的待遇。究其原因，有分析人士指出，長期以來的問題關鍵在于利益博弈難均衡。
全國政協委員、中國社會科學院學部委員景天魁曾在接受媒體采訪時指出，問題的焦點是要厘清“利益的分割”。如何在一種新的制度安排下，消解地方政府、投保單位和投保人之間的利益沖突，從而同時提高他們對設計安排的支持，將是關鍵中的關鍵。
目前，各個統籌地區實行基本養老保險基金和基本醫療保險基金收支自求平衡的財政體制，以及“只轉移個人賬戶資金，不轉移統籌基金 （企業繳費部分或者繳費總額中的規定部分）”的政策規定，給異地就醫即時結算的試點推廣帶來一定阻力。
有專家指出，醫保卡全國聯網，將是我國醫療保險事業發展的一個必然趨勢，也是一個艱難的探索過程，地方和部門切不可把醫保作為爭奪利益的工作。
上述專家建議，所有參保人員未來在全國的任何醫療保險定點機構都應可以就醫看病，醫藥費用報銷標準按患者所在地的規定執行，所需資金則可由患者“所在地”對患者“就醫地”進行遠程支付。同時，勞動者的醫療保險累計繳費達到規定年限并符合其他規定條件，退休后不再繳費并在退休地享受基本醫療保險待遇，該退休人員曾經繳費的其他地區有義務將所有繳費本息（包括單位部分和個人部分）劃撥到該退休地的社保部門。
（王雅潔）
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