“平安范式”助推城鄉居民大病保險
針對國家六部委日前下發的《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《意見》），平安集團旗下平安養老保險股份有限公司（以下簡稱平安養老）表示，《意見》的出臺，是商業保險公司參與社會管理和發展健康保險的一次重大契機。平安養老自2000年始，積極參與城鎮職工大病保險試點，憑借集團綜合金融及自身專業優勢，開創獨特的“平安范式”， 累計服務約3000萬人次，為推動多層次醫療保障體系建設發揮了積極的作用。
8月30日，國家發展和改革委員會、衛生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監督管理委員會六部門聯合發布《意見》，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，采取向商業保險機構購買大病保險的方式，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔。
“該《意見》的出臺，有利于發揮商業保險公司風險管理的專業優勢、有利于為廣大參保群眾提供便捷、及時的服務。”平安養老董事長杜永茂表示，“但同時，也對保險公司風險控制和運營服務的專業能力提出了更高的要求。”
據了解，作為最早參與大病保險和補充醫療保險的商業保險公司之一，在該《意見》頒布之前，平安養老就積極與政府合作，先行先試，從2000年開始積極參與城鎮職工大病保險試點，并相繼開展了多個城鎮職工、城鎮居民和新農合的大病保險項目，涉及四川、云南、廣東、廈門、安徽、吉林、江蘇、廣西等十多個省份和60多個市縣，累計服務約3000萬人次， 為推動多層次醫療保障體系建設發揮了積極的作用，獲得了當地政府和參保群眾的一致好評。
隨著新醫改持續推進和全民醫保逐步建立，平安養老還積極探索參與城鎮居民和新農合大病保險項目。秉承政府主導、積極參與、專業經營、便捷服務的理念，平安養老逐步打造了以廈門為代表的平安范式：即政府主導和保險公司運作相結合的政企合作方式；城鎮職工、城鎮居民、新農合三者結合的城鄉一體化管理方式；專業風險管控和一站式即時結算相結合的服務方式。目前，在廈門已成功實現城鎮職工、城鎮居民、新農合一體化的大病保險管理和服務，有效緩解了當地城鄉居民因病致貧、因病返貧的問題。
此外，提升參保群眾的滿意度，平安養老還依托集團綜合金融后援集中的力量，通過“前端合署辦公，后端集中運作”的服務模式，一方面，利用醫保中心統一的服務平臺開展合署辦公，避免參保群眾來回奔波，為參保群眾提供現場服務，簡化服務流程，提高服務時效；一方面加強與醫保中心溝通，推動實施醫院“先墊付、后結算”的結算模式，通過數據上載等多種形式加快費用結算，簡化報銷手續，大大增強了服務的便捷性。
杜永茂表示，平安養老將在現有“平安范式”基礎上，不斷總結經驗，在現有服務基礎上積極研究創新服務模式，進一步加強專業運作能力和提升服務水平。未來，還將主動發揮商業保險公司的專業能力，共同推動健康保險業發展及多層次醫療保障體系的構建。
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