河南開創艾滋病防治新模式 病死率創全國最低
映象網訊(記者 梁新慧 董彩紅/文 邱琦/圖)我省是全國艾滋病疫情高發省份之一,目前,全省累計4.34萬人接受抗病毒治療,正在治療3.19萬人,為全國最高;而接受治療的人,其中大部分病人健康狀況明顯好轉,病死率由2008年的6.97%降低到現在的3.39%,為全國最低。“河南模式”讓我省艾滋病綜合救治的能力有了明顯提高。
昨日,省十二屆人大常委會第五次會議第二次大會上,副省長王艷玲作了關于傳染病防治情況的專項工作報告,報告指出:截至今年9月底,全省累計確認艾滋病感染者5.91萬人,病死率由2008年的6.97%降至現在的3.39%,為全國最低。
在艾滋病防治工作上,河南有哪些舉措和創新?建立了怎樣完善的疫情報告網絡和監測系統?昨日,記者采訪了河南省疾病預防控制中心、河南省傳染病醫院的專家,為大家揭秘艾滋病防治的“河南模式”。
【現狀】治療人數全國最多 病死率全國最低
我省是艾滋病疫情高發省份之一,艾滋病防治情況歷來受到社會關注。王艷玲透露,截至今年9月底,全省累計確認艾滋病感染者5.91萬人,居全國第四位,其中現癥病人3.22萬人,未發病的感染者8035人。“目前,我省已建立完善了覆蓋省、市、縣、鄉、村的五級疫情報告網絡和監測系統,及時發現感染者,掌握疫情態勢,繼而采取針對性的措施。”
王艷玲說,通過加強血液管理,徹底阻斷了經血傳播;共對828萬余名孕產婦進行了HIV抗體體檢,發現陽性孕產婦2290人,對堅持生育的1140名陽性孕產婦進行母嬰阻斷,成功率達到95.72%,有效阻斷了艾滋病的母嬰傳播。另外,還采取“人盯人”的方式,對全省1.4萬多個單陽家庭進行有效管理,最大限度預防了艾滋病婚內性傳播。
針對艾滋病患者,我省實施免費抗病毒治療。目前,全省累計4.34萬人接受抗病毒治療,正在治療3.19萬人,全國最高;而接受治療的人,其中大部分病人健康狀況明顯好轉,病死率由2008年的6.97%降低到現在的3.39%,全國最低。
【嚴密】不出村、不出鄉 就能得到規范治療
“病死率降到全國最低,與我省規范的治療措施緊密相關。”河南省傳染病醫院艾防辦主任陳召云介紹,為方便艾滋病患者治療,省政府加強了256個行政村衛生室和582所定點鄉鎮衛生院建設,患者在不出村、不出鄉的情況下就能得到規范的抗病毒治療。
作為河南省艾滋病診療質量控制中心,去年,河南省傳染病醫院第一時間制定了全省艾滋病診療質量控制標準、程序及診療規范,組織專家到全省各地指導、督導艾滋病規范化診療工作,定期開展診療質量評價,承擔國家抗病毒治療信息系統管理,按時上報全省抗病毒治療藥品計劃,負責抗病毒藥品的儲備和調撥等。
醫院還成立了專門的管理機構,抽調專職人員,通過對全省艾滋病醫療救治規范化管理,救治工作取得了明顯成效,患者癥狀明顯改善,生存質量顯著提高,病死率一再降低。
【創新】“一專全能” 解艾滋病患者就診尷尬
除了正常規范治療,艾滋病患者如患有其他疾病,去就診時也遇到過一些拒收的難題,如何保障他們就診權益成為關鍵。
2012年世界艾滋病日期間,天津一位艾滋病合并肺癌患者遭遇手術難的問題,到多家綜合醫院手術未果,患者私改病歷隱瞞艾滋病患者身份最終獲得手術治療,此事引起了眾人關注。
河南省傳染病醫院感染大科主任趙清霞介紹,在解決艾滋病患者就診難問題,有效保障艾滋病患者就診權益問題上,他們一直在創新探索。
例如逐步轉變醫院發展模式,由傳統的專科發展模式向傳染病綜合發展模式轉變,走“一專全能”的發展道路。所謂“一專”是對既有艾滋病治療優勢的繼承與強化,“全能”是在原有基礎上全方位救治能力的提升。這樣,艾滋病患者不僅可以在傳染病醫院受到艾滋病專科治療的優勢,同時,有其他疾病需求,也有綜合配套科室救治,避免了患其他疾病在別的醫院拒收的尷尬。
【成效】“河南模式” 晉魯川等地患者也來就診
“通過‘一專全能’發展模式,使河南艾滋病綜合救治能力明顯提高,走出了自己的河南模式。”據統計,通過發展外科,河南省傳染病醫院解決了艾滋病患者合并肺癌、乳腺癌、胃癌、膽管癌、脊柱結核、門脈高壓等患者的手術問題,開展手術1300余例。通過發展介入科,解決了肝癌、肺膿腫、腎周膿腫等艾滋病患者介入治療問題,介入治療患者125例。通過發展血液凈化室,解決慢性腎功能衰竭、乳酸酸中毒等傳染病患者的透析治療問題,67例患者接受透析治療。通過重癥醫學科建設,成功搶救了許多急危重癥傳染病患者,解決了疑難、重癥傳染病患者醫療需求。皮膚性病科開展艾滋病合并性病激光治療800余例,婦產科阻斷艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播570例。
“目前,在醫院治療的艾滋病患者,大多出現了嚴重的機會性感染、艾滋病合并結核、肝病、腎病、腦病、腫瘤、皮膚病、性病等綜合性疾病,病情極其復雜,診斷和治療難度增大,對綜合救治需求越來越高。”河南省傳染病醫院感染大科主任趙清霞介紹,現在,不僅有河南的患者,還有陜西、四川、山東、福建等外省患者,他們經過醫院的多學科協作,采用綜合治療手段給予相應的治療,治療效果都很好。
【預防】培訓3000名基層艾滋病救治醫生
基層醫療機構對艾滋病患者的檢測與診斷也很重要,為了提高全省艾滋病救治能力,加強臨床技能培訓是常態工作。
記者了解到,河南省傳染病醫院目前有國家級艾滋病救治專家2名,省級知名專家10名。醫院充分發揮衛生部艾滋病臨床技能培訓基地的優勢,到全省各地舉辦艾滋病臨床技能培訓110期,培訓市、縣(區)、鄉、村艾滋病定點機構醫務人員3000余名。
這些培訓內容都很細致,從艾滋病檢測與診斷到病人的規范管理,從抗病毒治療到抗機會性感染治療,從藥物毒副作用監測到治療方案的更換,從職業暴露預防到艾滋病的母嬰阻斷等專業知識,逐一進行培訓。通過培訓,基層醫務人員全面掌握了艾滋病救治相關知識和技能,提高了基層臨床診治能力。
同時,醫院每年還免費接收全省各地艾滋病臨床醫生進修培訓,為基層艾滋病定點醫療機構培養師資力量或醫療骨干,同時,不定期到全省各地開展專家巡診、會診及現場診治活動,面對面、手把手對基層醫生進行技術指導和專業技能培訓。
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