為啥看病貴？“按項目付費”和“以藥養醫”被稱為衛生系統兩大“毒瘤”。
現在可以給老家的鄉親轉告個好消息：為逐步割除這些毒瘤，明年起，針對新農合住院患者，河南所有縣級公立醫院將開展按病種付費。
背景
住院費用一個勁地漲
如今看病住院，大都是檢查什么、開多少藥，按項目收費。
來自信陽農村的張先生日前因胸部不適住院，檢查費已花了幾千元，還沒查出病情。“每天一大早，就等來醫生開的一堆單子，咱也不懂都是干啥的。”
來自河南新農合數據，從2010年到2012年，全省次均住院費用分別為3026元、3546元和4101元，年均增長達15.7%。
省衛生廳副廳長黃紅霞表示，醫藥費用過快上漲，一方面是由于農民就醫需求的集中釋放；另一方面，也是醫療費用按項目付費后造成的過度醫療。“‘按項目付費’和‘以藥養醫’如今被稱為衛生系統兩大毒瘤，也是導致醫生開大處方、濫檢查的根源。”
效果
按病種付費，患者住院費用降一成
自去年5月1日起，我省在30家醫院試點新農合住院患者按病種付費，治療病種包括子宮肌瘤、闌尾炎等62種常見病。
按病種付費，就是每個病種的費用，根據嚴格評估，患者從入院到出院的各類診治費用，包括檢查費、治療費、手術費、藥費等，直接打包定好“上限”，而且住院天數也有規定，嚴防過度治療。
黃紅霞說，與按項目付費不同，按病種付費遵循“費用包干使用，超支不補，結余歸己”，激勵醫院主動降低服務成本，防止過度醫療。德國、美國、澳大利亞等許多國家也對住院患者采用按病種付費。
據統計，截至目前，在這30家試點醫院按病種付費的新農合住院患者，次均住院費用比按項目付費的低了一成，平均住院日也減少2天。
擴展
明年起縣級公立醫院都按病種付費
日前，從省衛生廳傳來消息，為讓更多新農合患者受益，新農合按病種付費，再增加急性腸胃炎等20個病種。并且，明年起，全省所有縣級公立醫院，都要啟動新農合按病種付費。
看病包干費用，會不會出現病沒看好就往外推病人的現象？對此，衛生廳規定，醫院不得減少服務內容、降低服務標準，不得簡化診療過程或分解住院次數。
如果同一患者在兩周之內以同一病因再次住院，如果是被新農合認定為上次病沒好被推出去的患者，他再次住院的費用，將由首次接診住院的醫院全部承擔。同時，為調動醫院及醫生的積極性，這次新增加的20個病種，省里只給出參考價，由當地醫院和新農合辦根據當地實際情況，談判協商具體服務程序及價格。
按照時間表，明年各縣將完成這20個病種的談判并正式實施，屆時我省新農合按病種付費的病種將達到82個。
部分新增按病種付費病種參考價格
上消化道出血 300
胃十二指腸息肉 3210
急性胃腸炎 1100
病毒性腸炎 1900
支氣管肺炎 3150
上呼吸道感染 1050
病種（術式）名稱 縣級價格（元）
病種（術式）名稱 縣級價格（元）
社區獲得性肺炎 2900
肝硬化腹水 9500
藥物性肝炎 7110
酒精性肝炎 4100
腦震蕩 7000
痔瘡（血栓性） 1510
輸卵管妊娠 5100
（鄭筱倩）
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