近日，江蘇省人民醫院收治了一名罕見患者，因為喝了兩瓶300毫升的啤酒，導致食管破裂，最后不得不切除整個食管。專家說，想吐不能憋著，否則可能會引發食管破裂；如果喝得太多劇烈嘔吐，同樣易引起食管破裂，喝酒，真的要量力而行。
“肚子像被炸過一樣”
30多歲的史威(化名)與朋友聚會時，因為架不住大家的勸說，猛喝了兩小瓶300毫升的啤酒。史威是真不能喝酒，當時就感覺胃很不舒服，翻江倒海。本想去衛生間吐一下，但又怕朋友說他不能喝酒，被兩小瓶啤酒“搞定”，他硬是忍著。忽然感覺腹部劇痛，他意識到可能出大事了。
據省人民醫院胸心外科副主任醫師章斌介紹，患者被送到醫院時，情形十分危急，他們立刻對患者進行了手術。“一打開腹腔，一股子酸臭味，患者吃下的食物全都暴露在外，肚子像被炸過一樣，一塌糊涂。”
醫生發現，患者的食管全部爆裂，破裂的地方剛好位于膈肌上下，破裂長度達到6厘米，食管破裂后，大量的胃內容物不僅污染了腹腔還污染了胸腔，患者隨時都有可能感染化膿，發生感染性休克，并可能有生命危險。
食管幾乎全部切除，以后吃飯要小心
章斌說，由于該患者的食管不能修補，只能大部分切除，最后三四十厘米長的食管幾乎全部被切除。“這個手術過去只給食管癌患者做過，這么年輕的患者失去了食管，非常可惜。”章斌說，食物一般是經過食管才到胃部，沒有了食管的過渡，今后患者一次不能吃太多東西，而且容易有胃反流等疾病。失去了食管，也就失去了賁門，胃相當于沒有閥門。“簡單說，人吃完東西了，如果倒立，食物就嘩嘩全出來了。”
食管為什么會爆裂？
說到史威食管破裂的原因，章斌表示，這么年輕、喝這么少的酒就發生食管破裂，實在罕見。“這名患者本身酒量淺，兩瓶啤酒下肚后就有強烈的嘔吐感，但礙于面子硬憋著不吐。喝下去的啤酒含有大量氣體，這些氣體和食物因胃部強力收縮大量回流到食管。患者強行使聲門咽部閉合，導致回流的壓力無法疏導，全部集中在食管內部，一瞬間食管內的壓力超過了食管壁的耐受程度，就爆掉了。”
章斌提醒說，也不要認為吐出來就“萬事大吉”，劇烈嘔吐也能引起食管爆裂。廣東曾有名男子大量、劇烈嘔吐，導致食管破裂。據當地醫生說，患者發病前有醉酒劇烈嘔吐的經歷，當劇烈嘔吐時，腹壓突然增高，迫使胃內容物迅速沖向食管腔，當食管壁不能承受食管腔內的壓力時，發生破裂。食管破裂后，胃里所有的東西都倒入胸腔，造成了胸腔感染。
怎樣預防自發性食管破裂？首先應避免大量飲酒和暴食，如果發生嘔吐，應盡量減小嘔吐的力度。此外，任何劇烈增加腹壓的動作都要盡量避免。在自發性食管破裂發生24小時內得到確診的患者，原則上應進行手術治療。
（記者 劉峻 通訊員 侯雨萌）
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