3月5日,李克強總理在十二屆全國人大二次會議上做政府工作報告時指出,要堅定不移地推進醫改,用中國式的方法解決世界性的難題。
在13億人口的發展中大國,深化醫療衛生體制改革面臨諸多難題。但總理的表態,擲地有聲,信心滿滿,讓各級政府、廣大醫務工作者和社會各界對解決這個“世界性難題”充滿期待。
2013年以來,醫藥衛生體制改革不斷取得進展。據國家衛生計生委主任李斌介紹說,這主要表現在全民醫保體系不斷健全,報銷比例和保障籌資水平都有新的提高,個人的衛生支出占衛生總費用的比重已經從2008年的40.4%下降到33%左右。同時,去年在全國第一批311個縣級公立醫院改革試點和17個國家級城市公立醫院改革試點穩步推進。人民群眾在醫改中得到了實惠。
但是,李斌也表示,“我們也清醒地看到,醫藥衛生涉及人民群眾的切身利益,在服務方面還存在著不少不盡人意的地方,也有人民群眾不滿意的問題”。如何進一步推進醫療衛生體制改革?重點和難點還是要啃公立醫院改革這塊硬骨頭。
難點之一在于破除“以藥補醫”,理順醫藥價格,這是推動公立醫院改革的一個關鍵環節和重要抓手。目前的醫療服務價值體系不合理,特別是醫療服務勞務技術價格偏低,嚴重地背離了醫務人員的勞動價值,容易造成不合理的醫療行為以及一些醫院不合理的收入結構。許多醫院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。
解決“以藥補醫”的問題,需要理順醫藥價格,需要增加政府投入,也需要醫院挖潛、節約成本,建立新的運行機制。全國政協委員、北京大學第一醫院院長劉玉村說,醫療衛生行業門檻高、風險大、工作苦,這些特點決定了醫生應該是高收入群體。總理在報告中特別提到,要健全醫務人員等適應行業特點的薪酬制度,是對醫務人員付出的認可。
李斌表示,廣大醫務人員是深化醫改的主力軍,一定要調動醫務人員的積極性。今年要加快研究和制定適合行業特點的醫務人員的薪酬制度。她同時表示,公立醫院改革是一個復雜的系統工程,不能“單打一”,所以在進行這些重點改革的時候還要開展藥品集中招標采購、健全分級診療體系、加強人才隊伍建設等等一些綜合改革。
全國人大代表、江蘇省人民醫院普外科主任苗毅認為,當前,我國的醫療資源確實存在不足的問題,但同時也存在浪費的現象,只有建立分級醫療體系,才能充分發揮各級醫療機構的作用,切實提高醫療體系的效率。總理在政府工作報告中提出要建立這一體系,可以說真正抓到了醫療體制改革的脈門。
除了公立醫院改革,社會辦醫也是深化醫改、促進健康服務業發展的一個重要舉措。去年9月份,國務院發布了促進健康服務業發展的文件,相關部門也隨之出臺了一些具體規定和落實的辦法,這些文件對社會辦醫的準入、審批、稅收、價格、醫保、定點,以及用地政策等,也都做了相應的規定。據介紹,2013年民營醫院全國有1.13萬家,比上年增加了1500多家。同樣,在其他行業中民營企業面臨的“玻璃門”、“彈簧門”等問題,也只有在不斷深化改革中得到解決。
深化醫藥衛生體制改革,解決“看病難、看病貴”的問題,離不開醫療保險制度的建立和完善。全民醫保是中國特色的醫療衛生制度的一個基礎。經過不懈努力,中國現在已經織起了一個覆蓋13億多人的基本醫療保障網,這在全世界也是規模最大的。下一步,“要不斷的完善我們的醫療保障體系,要把這張網能夠織得更密實、更牢靠”,李斌表示。
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