對于自然生產(chǎn)率更高的醫(yī)院，國家的撥款應(yīng)向之傾斜。
據(jù)報道，國家衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人在“婦幼健康教育與傳播技能”培訓(xùn)項目啟動儀式上說，我國剖宮產(chǎn)率連年居高不下，是世界衛(wèi)生組織標準的3倍。平均剖宮產(chǎn)率達46%，部分地區(qū)甚至高達70%-80%。
數(shù)字非常嚴峻，但似乎人們早已習以為常。
因為，早在2007年到2008年，世界衛(wèi)生組織在全球范圍進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，中國總剖宮產(chǎn)率為46.5%，位列世界第一。如今，多少年過去了，一切都還在原地踏步。
為什么我們國家的剖宮產(chǎn)率長期居高不下呢？
對此，有關(guān)部門負責人給出了一些解釋：如由于缺乏科學的孕產(chǎn)健康教育，目前我國的“孕婦學校”魚龍混雜，缺乏明確的從業(yè)人員資質(zhì)標準等。
應(yīng)該說，這些因素都是存在的，但原因還不止于此。因為，有數(shù)據(jù)顯示，在上世紀70年代，我國的剖宮產(chǎn)率僅僅是5%左右，難道改革開放了30年，我們?nèi)缃竦目茖W孕產(chǎn)教育還不如當初？
核心的問題依然是，我們的相關(guān)政策缺乏一種正確的引導(dǎo)。
因為，就醫(yī)生的工作量而言，接待一名順產(chǎn)的孕婦較之剖腹產(chǎn)的孕婦，工作量只大不小。一個正常的產(chǎn)程，少則幾個小時，多則一天兩天，然而，做一個剖宮產(chǎn)，即便速度很慢，從準備到手術(shù)結(jié)束，也不過個把小時，可是接生一名孩子的接生費僅僅50元，而手術(shù)費則相比要高許多。而且，從2005年起，北京市的城鎮(zhèn)企業(yè)職工有了生育險。在生育險中規(guī)定了孕婦生產(chǎn)的支付標準。以北京市的三級醫(yī)院為例，自然分娩的支付標準為2000元，剖腹產(chǎn)不伴其他手術(shù)的支付標準為3800元，如果能搭上其他手術(shù)，費用會更多。也正是在這樣一個政策引導(dǎo)下，很多產(chǎn)科的醫(yī)生都能感到，如果所有的孕婦都是順產(chǎn)的話，醫(yī)院婦產(chǎn)科就要喝西北風了。
與此同時，有關(guān)部門也一直沒有把我國的高剖宮產(chǎn)率的問題真正重視起來，在邊遠地區(qū)姑且不論，在北京這樣一個優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對比較集中的地方，也沒有把高剖宮產(chǎn)率作為一個治理的重點，在各項檢查中，也多以46%的平均標準作為考核醫(yī)院的指標，如此情況下，高剖宮產(chǎn)率也就失去了下降的內(nèi)在動力。
所以，個人以為，在醫(yī)療資金支持上，對于自然生產(chǎn)率更高的醫(yī)院，國家的撥款向之傾斜，不能讓那些更多采取自然生產(chǎn)手段的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院吃虧。只有從經(jīng)濟方面入手，改變目前扭曲的醫(yī)療激勵機制，剖宮產(chǎn)率世界第一的現(xiàn)實，才能有望盡快改觀。
(鄭山海）
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