陳竺所說(shuō)的“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”主要指的是城市尤其是大城市內(nèi)的公立醫(yī)院，每家公立醫(yī)院的每一次膨脹，都是一次大投入、大折騰，都要由患者買單，都是一次局部的“國(guó)進(jìn)民退”，都是對(duì)市縣級(jí)基層醫(yī)療人才的新一輪掠奪，都是對(duì)公立醫(yī)院服務(wù)態(tài)度差、收費(fèi)高現(xiàn)象的進(jìn)一步鼓勵(lì)。
據(jù)新華社消息，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺6月2日表示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能再負(fù)債搞建設(shè)、盲目擴(kuò)張，要為民間資本、社會(huì)資本進(jìn)入衛(wèi)生行業(yè)、滿足不同層次的需求留出空間。
其實(shí)，這種觀點(diǎn)不是陳竺部長(zhǎng)第一次提出，比如多年前他就說(shuō)“中國(guó)今后應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)和健康領(lǐng)域的研究增加投入，少做一些形象工程”；比如他在2010年的一次座談會(huì)上就指出，“資源向城市大醫(yī)院集中，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用不斷增長(zhǎng)。公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張，增加了運(yùn)營(yíng)成本，給醫(yī)療質(zhì)量和安全帶來(lái)隱患，同時(shí)削弱了基層醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系。當(dāng)然，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張往往與地方政府的政績(jī)思維和醫(yī)院的利潤(rùn)追求息息相關(guān)，陳竺的話很難起到令行禁止的效果，但卻有助于公眾對(duì)這種現(xiàn)象的關(guān)注和反思。
毋庸置疑，陳竺所說(shuō)的“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”主要指的是城市尤其是大城市內(nèi)的公立醫(yī)院。對(duì)于省會(huì)城市中擁有看病難經(jīng)歷的居民來(lái)說(shuō)，目前恐怕沒(méi)有幾個(gè)人像陳竺這樣反對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)張，他們甚至巴不得本地比較著名的公立醫(yī)院在建立分院時(shí)多多益善，最好是建在自己所在小區(qū)的附近。為啥？因?yàn)榧热皇莾?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，那就應(yīng)該讓更多的人分享，不要總是擁擠不堪，掛個(gè)專家號(hào)都很難。這種想法過(guò)于簡(jiǎn)單了，他們應(yīng)該知道，每家公立醫(yī)院的每一次膨脹，都是一次大投入、大折騰，都要由患者買單，都是一次局部的“國(guó)進(jìn)民退”，都是對(duì)市縣級(jí)基層醫(yī)療人才的新一輪掠奪，都是對(duì)公立醫(yī)院服務(wù)態(tài)度差、收費(fèi)高現(xiàn)象的進(jìn)一步鼓勵(lì)，后患無(wú)窮。
看看那些正在建造的公立醫(yī)院分院，哪一家不是動(dòng)輒貸款上億甚至幾個(gè)億，投入使用之前，巨大的還款壓力哪家不是壓在“母體”醫(yī)院身上？當(dāng)每個(gè)科室的負(fù)責(zé)人每月都有很高的利潤(rùn)任務(wù)時(shí)，怎能不增加運(yùn)營(yíng)成本，怎能不給醫(yī)療質(zhì)量和安全帶來(lái)隱患？
一個(gè)偌大的公立醫(yī)院分院開(kāi)業(yè)前，需要多少有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和管理人員，在來(lái)不及培訓(xùn)和不想培訓(xùn)的情況下，把市縣基層醫(yī)院內(nèi)工資低、福利差、科研條件差、晉升難的業(yè)務(wù)骨干掠奪過(guò)來(lái)就是一大捷徑,其他民營(yíng)醫(yī)院的人才也是他們的獵物。但如此一來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系被進(jìn)一步削弱，城鄉(xiāng)醫(yī)療不公的局面被進(jìn)一步加大就是理所當(dāng)然的了。
這將是怎樣的一種惡性循環(huán)——當(dāng)邊遠(yuǎn)地區(qū)大病小病的患者都因基層醫(yī)院醫(yī)療條件太差不得不傾家蕩產(chǎn)往省會(huì)公立醫(yī)院跑時(shí)，城市各公立醫(yī)院將更加人滿為患，看病更難，這會(huì)使城市公立醫(yī)院又打起另建分院的小算盤(pán)，他們就會(huì)再次到基層醫(yī)院掠奪人才；公立醫(yī)院越多，民營(yíng)醫(yī)院就越難發(fā)展，根本無(wú)法“讓民間資本、社會(huì)資本進(jìn)入衛(wèi)生行業(yè)”，就越促使公立醫(yī)院“蘿卜快了不洗泥”，不但看病或住院找關(guān)系、送紅包的現(xiàn)象將更多，醫(yī)院會(huì)把藥價(jià)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)定得更高，根本無(wú)法滿足不同層次的醫(yī)療需求！
與此相反，許多人提起目前的民營(yíng)醫(yī)院，都沒(méi)有多少好感，覺(jué)得他們醫(yī)療技術(shù)不高，卻又喜歡搞虛假醫(yī)療廣告。如果你能真正了解他們所處的困境，就會(huì)改變看法。
在目前的政策環(huán)境下，民營(yíng)資本要想辦醫(yī)院，不但申請(qǐng)門檻很高，而且在社保、征地、貸款、人員培訓(xùn)、話語(yǔ)權(quán)、社區(qū)服務(wù)甚至醫(yī)療事故的鑒定上幾乎與公立醫(yī)院截然不同。比如，他們根據(jù)業(yè)務(wù)需要或競(jìng)爭(zhēng)要求自主決定設(shè)立哪些科室、購(gòu)買哪些設(shè)備，但衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃卻規(guī)定購(gòu)買多少萬(wàn)元以上的儀器或設(shè)備要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生局報(bào)批，每年還有額度限制！這說(shuō)起來(lái)是“為避免重復(fù)投資”，其實(shí)是不讓他們與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，這對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展是一個(gè)很大的打擊。
而最大的打擊是在醫(yī)保方面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)城市的常住人口中，約有60％至70％的人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院因?yàn)闆](méi)有醫(yī)保定點(diǎn)資格，只能去為剩下的30％至40％的人服務(wù)，而且這部分人同時(shí)也是公立醫(yī)院爭(zhēng)奪的對(duì)象！試想，在因投入大、人才少、科室少、設(shè)備少、患者少、收入少的情況下，民營(yíng)醫(yī)院為了生存花錢做廣告甚至虛假?gòu)V告，就大有“逼上梁山”的味道了！（岳建國(guó))
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