辦理新農(nóng)合
昨日，記者從洛陽市衛(wèi)生局獲悉，洛陽市衛(wèi)生局、洛陽市財(cái)政局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見（2013年版），從本月1日起，洛陽市新農(nóng)合政策將實(shí)施新規(guī)。與上年相比，2013年新農(nóng)合有哪些改變呢？記者對新規(guī)內(nèi)容進(jìn)行了解。
門診：補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例增10%
記者了解到，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作補(bǔ)償模式仍實(shí)行門診家庭賬戶與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式。門診統(tǒng)籌基金（含家庭賬戶資金）原則上按照總基金25%～30%的比例確定，其中農(nóng)民個(gè)人家庭賬戶人均安排50～60元，比上年提高了10元；門診統(tǒng)籌人均安排10～20元。家庭賬戶、門診統(tǒng)籌和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診一般診療費(fèi)新農(nóng)合補(bǔ)償方式、補(bǔ)償辦法不變。
此外，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例60%，與上年50%的補(bǔ)償比例相比，增長了10%。年度個(gè)人門診統(tǒng)籌封頂線80元，可在家庭成員間調(diào)劑使用。
門診統(tǒng)籌也就是門診報(bào)銷制度，參合農(nóng)民家庭賬戶的錢用完后，在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)所發(fā)生的政策內(nèi)費(fèi)用按照一定比例直接報(bào)銷。
住院：市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分級分段補(bǔ)償
2013年，洛陽市新農(nóng)合將恢復(fù)對部分住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段補(bǔ)償。“分級分段補(bǔ)償政策將引導(dǎo)病人合理分流，常見病盡可能到基層，疑難病和重大疾病再到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能得到有效發(fā)揮。”
其中，市內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償政策鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為100元，補(bǔ)償比例90%，縣級Ⅰ類起付線為300元，補(bǔ)償比例80%；縣級Ⅱ類起付線為600元，補(bǔ)償比例80%。市級Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為700元，700元至2000元補(bǔ)償60%，2000元以上補(bǔ)償70%。市級Ⅱ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元，1000元至3000元補(bǔ)償50%，3000元以上補(bǔ)償70%。駐洛省級醫(yī)院起付線為1500元，1500元至6000元補(bǔ)償45%，6000元以上補(bǔ)償65%。
重大疾病補(bǔ)償
擴(kuò)至20個(gè)病種
2011年，作為重大疾病保障，農(nóng)村14周歲以內(nèi)兒童“白血病、先天性心臟病”患者，可享受政策范圍內(nèi)90%的補(bǔ)償。2012年，針對女性參合患者新增了“乳腺癌、宮頸癌”兩個(gè)病種。近日，河南省發(fā)布《河南省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案》，從2013年3月1日起，河南省參加新農(nóng)合的農(nóng)民，重大疾病保障病種擴(kuò)大到了20種，病種囊括了乳腺癌、宮頸癌、胃癌等較為多發(fā)常見的重大疾病。
記者從洛陽市衛(wèi)生局獲悉，在該方案正式實(shí)施之前，乳腺癌、宮頸癌等20種重大疾病仍按本年度的住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。
對于特殊慢性病補(bǔ)償政策，補(bǔ)償比例仍按原80%的比例執(zhí)行；對于一般慢性病補(bǔ)償政策，將Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病（非隱匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核病（免費(fèi)項(xiàng)目除外）、精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等一般慢性病病種納入統(tǒng)籌基金支付范圍，符合補(bǔ)償政策費(fèi)用補(bǔ)償比例70%。
此外，住院補(bǔ)償封頂線以當(dāng)年實(shí)際獲得的大病統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算，年度累計(jì)最高支付限額為每個(gè)參合農(nóng)民15萬元。
（記者 段偉朵）
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