映象網(wǎng)訊（大象融媒映象網(wǎng)北京特派記者 秦雯 阮海峰 王韶卿/文 段晉哲/圖）政府工作報(bào)告在對(duì)2018年政府工作的建議方面提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這個(gè)詞也成為了今年全國(guó)兩會(huì)上代表關(guān)注的話題。如何做？做到什么程度？為此，全國(guó)人大代表、許昌開普檢測(cè)研究院院長(zhǎng)李亞萍，全國(guó)人大代表、柘城縣人民醫(yī)院護(hù)理部主任（南丁格爾獎(jiǎng)獲得者）宋靜，全國(guó)人大代表、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院學(xué)部委員周弘，以及全國(guó)人大代表、河南中醫(yī)藥大學(xué)科技成果推廣中心主任司富春，4位河南團(tuán)全國(guó)人大代表就“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”分別提出了自己的建議。

　　全國(guó)人大代表李亞萍：幼兒園+養(yǎng)老院打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的任督二脈

　　老齡化的不斷加快也給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提出了一些挑戰(zhàn)，如疾病模式會(huì)發(fā)生改變，心腦血管疾病、腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病將成為主要疾病負(fù)擔(dān)。康復(fù)和護(hù)理需求以及就近服務(wù)、上門服務(wù)等需求都會(huì)大幅度增加。

　　李亞萍表示，考慮到中國(guó)老年化越來越嚴(yán)重，這也是一個(gè)重大社會(huì)問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是簡(jiǎn)單問題，如果僅僅建醫(yī)院，也有解決不了的問題。

　　“養(yǎng)老與醫(yī)療的結(jié)合，不是先有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，再建家醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)就結(jié)合了。”她認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)兩者的結(jié)合，養(yǎng)老院本身就要設(shè)置醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，以解決養(yǎng)老者的基本需求，醫(yī)養(yǎng)兩者是互補(bǔ)的。

　　此外，對(duì)于探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，李亞萍建議，在養(yǎng)老院旁邊設(shè)立幼兒園，將所在社區(qū)的老人和小孩集中照顧。老人可以教孩子唱歌、給孩子講故事，小孩可以陪老人玩。

　　“推行‘幼兒園+養(yǎng)老院’這樣的新型養(yǎng)老模式模式，不僅有效提升了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，也可以讓老年人的精神生活更加豐富。”李亞萍坦言，孩子們的笑聲會(huì)感染老年人。“祖孫樂”的小天地，對(duì)老對(duì)小都有好處。

　　全國(guó)人大代表宋靜：依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立居家養(yǎng)老，醫(yī)療資源同時(shí)兼顧養(yǎng)老院和公寓

　　國(guó)家老齡化時(shí)代已經(jīng)到來，全國(guó)60歲以上的老人占到16%，宋靜來自基層縣級(jí)醫(yī)院，來北京前她曾調(diào)研了農(nóng)村某地的人口結(jié)構(gòu)，大概60歲以上老人占到13.6%。

　　宋靜表示，生老病死是每人都要經(jīng)過的階段，養(yǎng)老問題越來越突出，依靠子女養(yǎng)老的方式已經(jīng)不太現(xiàn)實(shí)，矛盾也比較突出。因?yàn)楠?dú)生子女孩子在身邊的機(jī)會(huì)少，依靠國(guó)家養(yǎng)老拖地，全部納入養(yǎng)老也有一定困難和壓力。

　　因此，她十分贊同政府工作報(bào)告中提出的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“我認(rèn)為可以依托當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，建立居家養(yǎng)老模式，老人的床頭就有呼叫，呼叫鈴一打醫(yī)院就可以有人員接電話，解決實(shí)際需要。”宋靜說，這樣老人如果有小的病情醫(yī)護(hù)人員就上門就診，如果病情嚴(yán)重就馬上接到醫(yī)院治療。

　　醫(yī)療資源可以同時(shí)兼顧到養(yǎng)老院和公寓，而且讓護(hù)理人員、醫(yī)生、護(hù)士共同參與養(yǎng)老公寓的生活照料，以及健康教育和其他的一些服務(wù)，例如慢病的管理，用藥的指導(dǎo)，老人不用再跑路，護(hù)士在家就可以實(shí)現(xiàn)。

　　全國(guó)人大代表周弘：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可參考“長(zhǎng)期照顧”模式和抱團(tuán)養(yǎng)老模式

　　周弘表示，從我國(guó)目前人口結(jié)構(gòu)來看，馬上面臨大量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求。有些病應(yīng)該在社區(qū)看，但現(xiàn)實(shí)中有些社區(qū)醫(yī)院有待規(guī)范，人們不得不去大醫(yī)院看小病。她認(rèn)為，要解決醫(yī)療資源緊張的問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“青島模式”值得借鑒。

　　“普遍的醫(yī)療系統(tǒng)是不區(qū)分病人的，同樣在ICU，有的是短期病號(hào)，有的患的是難以治愈的病，都放在里面，極大浪費(fèi)了醫(yī)療資源。‘青島模式’把這部分人分出來，在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里接受長(zhǎng)期照顧。這些人需要的不是手術(shù)或者急診大夫，而是像護(hù)士這種能打針輸液的基本醫(yī)護(hù)人員。”周弘介紹，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式應(yīng)有一個(gè)通道，平時(shí)老人一邊養(yǎng)老一邊接受照顧，如出現(xiàn)急癥可通過通道直接去醫(yī)院接受治療，在這樣的體制下，費(fèi)用降低了、家庭安心了。

　　推廣這種“長(zhǎng)期照顧”，費(fèi)用誰來承擔(dān)仍是繞不開的話題。周弘介紹，青島從醫(yī)保中撥出資金成立“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”，保障臥床護(hù)理和失智照料等失能老人。

　　“所以推動(dòng)養(yǎng)老改革，需要各方政策的配套。”周弘認(rèn)為，抱團(tuán)養(yǎng)老也是一種好方法。她告訴記者，有個(gè)醫(yī)務(wù)人員，請(qǐng)了老無所依的親戚住在她家，老人們相互扶持，有一個(gè)保姆給大家做飯。“這樣的養(yǎng)老模式應(yīng)當(dāng)有配套的鼓勵(lì)，但是國(guó)家的政策卻與其不匹配。例如在階梯電價(jià)政策下，人多了電超過了規(guī)定電價(jià)后，電費(fèi)單價(jià)就提高，讓這些老人付出更高的電費(fèi)，這樣就打擊了‘抱團(tuán)養(yǎng)老’的積極性。”周弘建議，無論醫(yī)療、社會(huì)、住房政策，都應(yīng)更加融匯貫通，讓百姓真正享受到便利。

　　全國(guó)人大代表司富春：建立“醫(yī)康養(yǎng)融合”信息庫(kù), 推動(dòng)養(yǎng)老信息化

　　司富春表示，中國(guó)進(jìn)入并將長(zhǎng)期處于老齡化社會(huì)已是不爭(zhēng)的事實(shí)，養(yǎng)老問題，已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，各級(jí)政府及社會(huì)團(tuán)體也在積極探索新型養(yǎng)老模式。黨的十九大報(bào)告又指出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略“要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。

　　他認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是條好路子，是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措，就目前我國(guó)各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)運(yùn)營(yíng)情況看，呈現(xiàn)服務(wù)需求高，工作協(xié)調(diào)繁、實(shí)際推廣難的局面。在實(shí)施過程中醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)和保健機(jī)構(gòu)銜接不暢，人才及技術(shù)資源分配嚴(yán)重不均，各自提供的康復(fù)保健服務(wù)不能滿足當(dāng)前市場(chǎng)需求，不能有效保障老年人的生活質(zhì)量。

　　司富春建議，要明確權(quán)責(zé)，優(yōu)化政策協(xié)同力度，醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合涉及衛(wèi)計(jì)、民政、人社、財(cái)政等多部門，明確各部門職責(zé)界定；建立“醫(yī)康養(yǎng)融合”信息庫(kù)，共享優(yōu)勢(shì)資源搭建開放式、共享的大平臺(tái)，建立“醫(yī)康養(yǎng)融合”信息庫(kù), 推動(dòng)養(yǎng)老信息化進(jìn)程；政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍時(shí)適當(dāng)降低標(biāo)準(zhǔn)；增加診療護(hù)理服務(wù)許可項(xiàng)目和用藥類別，提高報(bào)銷額度；健全合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)利益共享，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定開辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等；允許公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。