深化基層醫療衛生機構綜合改革是今年河南醫改的七項重點工作之一

　　映象網訊（首席記者 梁新慧 記者 董彩紅/文 記者 沈翔/圖）“醫改又要放大招了！”日前，河南省政府辦公廳印發《河南省深化醫藥衛生體制改革2015年重點工作任務》以下簡稱《任務》）。其中有哪些與老百姓密切相關的政策？從2009年就實施的新醫改，走過6個年頭后，今年的重中之重是什么？

　　【說任務】

　　河南醫改放大招　　

　　今年有7大重頭戲　　

　　在大家印象里，醫改并不陌生，幾乎年年提。什么基本藥物制度，什么公立醫院改革。2015年，又是一個醫藥行業的關鍵年。今年醫改的重頭戲在哪？對老百姓的生活將帶來哪些影響？　　

　　記者先帶大家梳理下今年政府會從哪幾個方面“開刀”。根據《任務》，今年的重點是7大方面的工作任務。分別是：全面深化公立醫院改革；健全全民醫保體系；大力發展社會辦醫；健全藥品供應保障機制；完善分級診療體系；深化基層醫療衛生機構綜合改革；統籌推進各項配套改革。　

　　【不保守】　　

　　不該政府管的不要管　　

　　鼓勵民營醫院來“攪局”　

　　7大方面的任務很全面，但在老百姓心里，他們更需要的是落實到實處的民生措施。問及大家對“醫改”的最大期待，所有人的第一回答就是“解決看病難、看病貴”。　　

　　這7大方面里，哪一項最能實際降低看病難度，減輕負擔呢？　　

　　“該由市場調節的，政府不要管。免得越管越亂。”說到這里，出租車行業就是一個很好的例子。由市場參與競爭后，隨著滴滴、Uber（優步）等打車軟件的所謂“攪局”，大家都覺得打車環境好多了。醫療行業也是如此。如果所有醫院都由政府來辦，來壟斷，必然會造成心有余力不足，使得醫患關系叫苦連天。　　

　　“最好的辦法就是鼓勵社會辦醫。”鄭州濟華骨科醫院執行董事蔣萌告訴記者，2014年，國家衛計委已經發布了《關于加快發展社會辦醫的若干意見》。社會辦醫可以說迎來了實質性利好，而2015年則是民營醫院政策落地的關鍵年。　

　　《任務》指出，今年河南將加大社會辦醫各項政策落實力度。各地在編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃時，要為社會辦醫留出足夠空間；明確社會辦醫的重點領域；規劃社會資本辦醫的數量、類別和分布并向社會公布。　　

　　落實社會辦醫在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，切實保障社會辦醫在醫保定點、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面與公立醫療機構享受同等待遇。進一步下放審批權限，清理妨礙社會辦醫發展的不合理規定。　

　　而在鼓勵社會辦醫的同時，政府部門也不能放松監管。《任務》顯示，要加強對非公立醫療機構的行業監管。將非公立醫療機構納入統一的醫療質量控制與評價范圍，與公立醫療機構一視同仁。依法嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處違法違規行為，促進非公立醫療機構誠信經營。

　　【擠水分】

　　破除以藥補醫機制　

　　真正實現“陽光采購”　　

　　虛高的藥價一直是患者心里的痛。雖然國家發改委近年來對藥品進行了大大小小30多次降價。但給老百姓的感覺并不好，為什么政府一直喊著“降價”，看病時卻用不到便宜藥或者便宜藥消失了呢？　　

　　針對藥價虛高現象，《任務》明確要破除以藥補醫機制。所有縣級公立醫院和試點城市公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價。對公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道；對醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。　　

　　除此之外，為了避免藥品耗材的采購腐敗，《任務》規定，高值醫用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，在網上公開交易。在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫用耗材。部分藥品建立價格談判機制，通過談判降低部分專利藥品、獨家生產藥品價格。　

　　“陽光采購、網上公開交易是好事。但政府對藥品價格方面還是少管更好，反而應該把精力放在質量監管上面。”有業內人士表示，目前我省的藥品采購模式就是“統一采購”，是將多個藥品供應商變為議價，由分散變為集中。這種原本想切斷藥品腐敗的措施，不僅沒有降低藥價，反而使得一個藥品要進入醫院，在原本的“公關利益鏈”上又多了一條，要對中標的藥品采購平臺負責人公關。　　

　　2015年的醫改藥品重拳，能否打破這些腐敗，實現真正的“陽光采購，公開交易”，大家拭目以待。

　　【看目標】　

　　90%病人不出縣（市）　　

　　均衡醫療資源是關鍵　　

　　公立醫院改革從2010年就開始了，全國選出了16個城市作為試點。其中，洛陽作為國家試點，漯河、濮陽作為我省試點。　　

　　截至目前，全省的縣級公立醫院已全面實行公立醫院改革，取消醫院的藥品加成，增設藥事服務費，全面實行人員聘用制。　

　　“目前改革的僅僅是基層醫院，什么時候三甲醫院也真正這樣改就好了。”河南省某三甲醫院外科主任表示，提高藥事服務費，也是對醫務人員知識與技術的尊重與承認。　

　　《任務》指出，以縣級公立醫院綜合改革為重中之重，努力實現90%的病人不出縣（市）的目標。進一步深入推進洛陽、焦作、濮陽等城市公立醫院綜合改革試點工作。　

　　很多老百姓認為，90%的病人不出縣（市）的前提是，在基層就有優質的醫療機構與醫療人才。而規范的雙向轉診制度，均衡的醫療資源是關鍵。這些配套措施真正落實，目標才會輕松實現。