2013-07-27 07:15:00 來源:大河網-河南商報
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國務院辦公廳日前印發的《深化醫改2013年主要工作安排》（以下簡稱《安排》），在醫保報銷、大病保障、異地結算等方面做了詳細規定。
按照要求，我省新農合計劃把更多診療項目列入報銷范圍，同時，增加大病保障病種，兩年后居民醫保卡也有望全省通刷。
更多診療項目將來可報銷
《安排》：城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右。
落地：省衛生廳農衛處處長王耀平說，這些指標河南都已實現，但這兩個數值都是理論補償比，在實際中，因為一些藥物和診療項目不在報銷范圍，需要患者自行承擔，所以實際報銷比例和理論比例有差距。
據悉，去年我省新農合的實際報銷比例平均為53%。
王耀平說，下一步，新農合計劃把更多診療項目列入報銷范圍，繼續減輕老百姓看病負擔。
新農合將增加大病保障病種
《安排》：各省必須積極推進重特大疾病保障和救助機制建設。
落地：據悉，今年3月1日，我省新農合已經啟動了兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作，貧困患者醫療費最高可以報銷95%。
王耀平說，新農合已經計劃繼續增加病種，目前正在征集意見，預計很快就能出臺。
而落實國家城鄉居民大病保險政策，省發展改革委等6部門制定了相關政策，選擇洛陽、安陽開展城鎮居民大病保險試點，選擇鄭州、新鄉開展新農合大病保險試點，要求從4月1日起實施。
這項政策沒有按病種區分，“花錢多的病”都可以享受。按照要求，大病保險對大病人群個人負擔的合規醫療費用，在基本醫保已經報銷的基礎上，將再次報銷，實際報銷比例不低于50%。
按規劃，試點范圍將逐年擴大，2015年基本實現大病保險制度全省覆蓋。
2年后醫保卡也有望全省通刷
《安排》：大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制。
落地：早在2010年，河南新農合在全國率先實現省市縣異地看病直接結算。
不過，參加城鎮居民醫保的市民還不能享受這個待遇。據了解，城鎮居民醫保，一般實行“轉上不轉下”的政策，就是省內醫院無法治愈的疾病，可轉到省外更大醫院治療，但如果遇到特殊情況，也可向醫保部門申請，自己先行支付后，再憑單據到醫保卡所在地報銷。
不過按照河南省的實施方案，城鎮居民醫保將建立省級異地就醫結算服務平臺，2015年全面實現統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算。
焦點
醫保整合由誰負責 目前仍無定論
一直以來，城鎮醫保由人社部門負責，新農合由衛生部門主管。
國務院辦公廳要求6月底前完成整合城鎮醫保和新農合的職責。不過整合后管理歸口到哪兒，一直爭議不斷。
時間馬上進入8月，此次《安排》仍然沒有明確醫保整合后的歸屬，只是提到做好整合期間工作銜接，確保制度平穩運行。
有關人士稱，謎底揭曉估計又將等到年底。（河南商報首席記者 鄭筱倩 實習生 王維麗）
