2013-03-11 09:30:00 來源:大洋網(wǎng)-廣州日報
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抑郁癥并非“精神癌癥”
2月16日晚上，網(wǎng)友“sienna賽娜”、一名患有重度抑郁癥的26歲北京女孩在微博上留下遺言后，從高樓上縱身一跳，結(jié)束了自己的生命。去年3 月17日凌晨，同樣患有抑郁癥、網(wǎng)名叫“走飯”的一名南京女大學生自殺，并通過有定時功能的“時光機”在第二天發(fā)出了最后一條告別微博。
跟“走飯”留下的“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒什么重要的原因……”那條“輕描淡寫”的遺言相比，“sienna賽娜”的遺言被稱為“冷靜、理性、 清晰，但又充滿痛楚”，然而，細讀她的遺言以及網(wǎng)友的回復，不難發(fā)現(xiàn)，無論是包括她自己在內(nèi)的抑郁癥患者，還是非抑郁癥患者人群，對抑郁癥這種疾病都并不 了解，甚至還存在著種種誤解。
為此，記者采訪了廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院臨床心理科主任余金龍，對“sienna賽娜”遺言中存在的認識誤區(qū)一一進行剖析。專家認為，“sienna賽娜”將抑郁癥和精神分裂癥混為一談以及她對抑郁癥預后的悲觀推斷可能是她走向絕路的原因之一。
專家認為，抑郁癥是一種經(jīng)專業(yè)治療后可以治愈的疾病，并非“精神癌癥”，其臨床治愈率高達80%以上，而且痊愈后患者的智力、記憶力、判斷力等都可以恢 復到病前；抑郁癥也并不是精神病，更不會發(fā)展成精神分裂癥；抗抑郁藥物的副作用并不可怕，不會有持久性的傷害，停藥后，副作用大多即可完全消失，且大多患 者不需要終生服藥。
遺言剖析：抑郁癥不會發(fā)展成精神分裂癥
“抑郁癥太痛苦，世界變得黑暗扭曲，再努力也感受不到任何美好，想什么都想到死。姥姥在叫我，應該就要精神分裂，實在熬不住了。”
余金龍：抑郁癥的確很痛苦，最主要的癥狀之一就是悲觀、消極，看不到人生的希望，看不到世界的光明和美好。但是，因為“姥姥在叫我”，她就認為“應該就要精神分裂”，顯然是誤解。
抑郁癥和精神分裂癥是兩種完全不同的疾病。精神分裂癥是一種最嚴重的精神病，起病跟大腦中神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺失衡有關(guān)，思維、情感和意志行為處于分裂狀態(tài)， 極度不協(xié)調(diào)，而且社會功能嚴重受損；而抑郁癥的起病跟大腦中神經(jīng)遞質(zhì)5羥色胺減少有關(guān)，在心理上主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍、興趣減少、自責自罪、社交 退縮等；在身體表現(xiàn)為頭疼、頭暈、心悸、失眠、胸悶、胃痛等。
幻覺并不是抑郁癥的主要癥狀，大多數(shù)抑郁癥沒有幻覺，只有當抑郁癥嚴重到一定程度時才有可能出現(xiàn)幻覺。因此，賽娜說“姥姥在叫我”，應該是一種幻聽。
但這種幻聽跟精神分裂癥的幻聽有著本質(zhì)的不同。抑郁癥的幻覺是短暫的、片斷的；而精神分裂癥的幻覺是持續(xù)的、清晰的，尤其是言語性的幻聽，大多是評論性 的、命令性的幻聽，而且患者的行為也會受這種幻聽的影響，比如患者幻聽到別人命令他做什么，他就去做什么，無條件地服從。
因此，賽娜幻聽到的“姥姥在叫我”，并非就是精神分裂前兆。抑郁癥也不會發(fā)展成精神分裂癥。如果她是因為擔心會精神分裂而選擇自殺，實在是太可惜了。
余金龍說，這種對精神分裂的擔心，其本身就是一種焦慮情緒，臨床上伴焦慮情緒的抑郁癥比單純抑郁癥的自殺率要高。
并非精神癌癥 臨床治愈率80%以上
“現(xiàn)在意識已經(jīng)瀕臨分裂邊緣，入院是唯一選擇，但明白醫(yī)治這精神癌癥耗時耗財而且效果難以保證。”
余金龍：賽娜對抑郁癥的預后估計過于悲觀和消極，但這也正是抑郁癥患者的特點，就是凡事都往壞的、消極的方面去想。事實上，抑郁癥并非她所認為的“精神 癌癥”。相反，只要患者接受系統(tǒng)的正規(guī)治療，目前抑郁癥的臨床治愈率高達80%以上，有些程度輕微的甚至不治療也會好。
看得出來，她對“入院”也存在一定的誤解。其實，對于嚴重的抑郁癥，住院有利于康復。
很多民眾以為治療抑郁癥的藥物都很貴，實際上治療抑郁癥1個月的總藥物費用大多在幾十元至幾百元之間，并且醫(yī)生在選藥時通常都會考慮到患者的經(jīng)濟承受能力。
在治療時間上，只要患者及時就診，配合治療，輕度抑郁癥的癥狀一般在1個月左右就可以得到緩解，嚴重的抑郁癥一般需要1到3個月左右。還有一部分抑郁癥可以快到1周左右見效，尤其是某些雙相抑郁。
因此，賽娜對抑郁癥預后的悲觀估計可能也是她走向絕路的原因之一。
愈后不會失去工作能力 社會功能完全可恢復到病前
“即使有幸痊愈，失去工作能力的前精神病患者在現(xiàn)今社會也難以謀生……”
余金龍：抑郁癥只是一種精神疾病，并不是精神病。因此，抑郁癥患者并不就是精神病患者。而且，不同于精神分裂癥會讓患者的社會功能嚴重受損，抑郁癥患者康復后的社會功能不會因此受損。治愈后，其智力、記憶力、判斷能力等功能都不會受影響，全都能恢復到生病前。
雖然按照賽娜遺言所述，病中的她“失去大部分記憶、思考、交流和行為能力，沒有方向感，無法組織語言文字，大腦仿佛被綁架，甚至連點餐和發(fā)郵件都難以順 利完成”，但是，這一切都是可以恢復的。尤其是賽娜這個病例，她治愈后，其社會功能甚至要比一般人更強。因此，她其實根本不用擔心自己失去工作能力，更無 需為治愈后的謀生而擔心。
并非都要終生服藥 停藥后副作用大多可消失
“……更害怕長期服藥和隨時可能復發(fā)的陰影相伴終生。”
余金龍：賽娜在遺言中寫道：“藥物治療的副作用更像惡狗噬咬身心。”顯然她很擔心藥物的副作用。抗抑郁藥是會有一定的副作用，但其實，新型的抗抑郁藥的 副作用已經(jīng)明顯減少了。即使有的人對藥物的副作用比較敏感，醫(yī)生也可以幫助其調(diào)整藥量或藥物品種，盡量將副作用減少。而且，抗抑郁的藥物對人體通常無持久 性的傷害，只要一停藥，所有的副作用大多就會很快消失。
賽娜說害怕長期服藥。其實，抑郁癥患者大多數(shù)不需要終生服藥。尤其是第一次發(fā)作，治愈后，再鞏固治療一段時間就可以考慮在醫(yī)生指導下漸停藥。
此外，雖然抑郁癥會有一定的復發(fā)率，但是只要在復發(fā)后接受系統(tǒng)治療，再復發(fā)的治療也大多不難。
專家分析
憂慮：
發(fā)病率6%但就醫(yī)率不到一成
余金龍說，全球抑郁癥患者達3.5億人，每年約有100萬人因此自殺。每100個中國人里就有6個人在其一生中的某個階段會患上抑郁癥，其中女性的患病 率為5%~10%，男性要低一倍，大概在3%~6%。然而，由于公眾對抑郁癥認知度和關(guān)注度的缺乏，抑郁癥患者的就醫(yī)率并不理想。據(jù)悉，目前我國抑郁癥患 者的就醫(yī)率不到一成，有的是不知道自己患有抑郁癥，有的是擔心被歧視為精神病而拒絕看醫(yī)生，也有的是找不到正規(guī)的專業(yè)機構(gòu)進行治療。在重度抑郁患者中約有 10%的抑郁癥患者最終選擇自殺，如果是雙相抑郁，其自殺率還會高一些。
治療：
內(nèi)源性抑郁癥更易治愈
余金龍說，抑郁癥可分內(nèi)源性抑郁癥和外源性抑郁癥，內(nèi)源性抑郁癥的治療主要用抗抑郁藥物，并配以心理治療；外源性抑郁癥則以心理治療為主，配合藥物治療。
“只要用藥得當，內(nèi)源性抑郁癥更易治愈，外源性抑郁癥反而難治一些，因為心理個性方面的調(diào)整更復雜些。”他說，“sienna賽娜”的抑郁癥屬于內(nèi)源性抑郁癥，其實是比較好治的，她選擇自殺有些可惜。
治療雙相抑郁需加情感穩(wěn)定劑
他說，抑郁癥還可分為雙相抑郁癥和單相抑郁癥。單相抑郁癥就是單純的只有抑郁發(fā)作；而雙相抑郁癥既有抑郁發(fā)作，又有躁狂發(fā)作，臨床上雙相抑郁癥自殺率比 單相抑郁癥高，兩者的治療方案也有不同。有的藥物對雙相抑郁癥特別有效，而且治療雙相抑郁癥，還需要添加情感穩(wěn)定劑。因此，若能早期鑒別雙相抑郁與單相抑 郁，這對制訂治療方案和預防患者自殺都有幫助。
他分析，有的雙相抑郁癥的躁狂相多為輕躁狂狀態(tài)，有時甚至沒有明顯的躁狂行為，而是只 表現(xiàn)為工作能力超強、精力異常充沛、思維異常敏捷、主意多、點子多、睡眠需求減少、行為易沖動、脾氣易暴躁、濫交異性、花錢大方等。“當然，并不是所有的 患者都有這些表現(xiàn)，大多數(shù)都是只有其中的兩三項表現(xiàn)。”他說，很多名人、偉人、藝術(shù)家、公司總裁、干部領(lǐng)導、高級白領(lǐng)、杰出人士、優(yōu)秀學生是雙相抑郁癥。
“從‘sienna賽娜’微博中的其他內(nèi)容可以看出，她常去夜店，她的朋友對她的評價是開朗、活潑、熱情，再結(jié)合她的抑郁特征，由此可以推斷，她可能是屬于雙相抑郁癥。”余金龍說。
提醒：
治療期尤需要家人朋友的關(guān)懷
余金龍說，抑郁癥治療的難點在于患者通常難以積極配合治療，而且抑郁癥患者本身的特點就是生存欲望不強，很多甚至就是想死，而抗抑郁藥物起效又需要一定 的時間，所以，特別需要家人、朋友、同事同學等對病人更多的關(guān)懷，幫助病人積極接受治療，在藥物還未起效之前，支持病人渡過難關(guān)。
“sienna賽娜”的遺言：
抱歉很多事情沒來得及處理和交代就離開。抑郁癥太痛苦，世界變得黑暗扭曲，再努力也感受不到任何美好，想什么都想到死。姥姥在叫我，應該就要精神分裂，實在熬不住了。再見，大家。
并非新聞報道通常說的想不開或某種壓力過大而輕生。已經(jīng)抑郁多年，一直沒法完全感受到正常人的樂趣和追求，只是以為自己生性冷漠被動。元旦高燒三天后， 開始經(jīng)歷抑郁癥爆發(fā)，整夜失眠，興趣欲望全部消失，抗拒交流，變得邋遢懶惰，身心狀態(tài)全面惡化。春節(jié)前在安定醫(yī)院確診為重度抑郁癥，發(fā)展至今失去大部分記 憶、思考、交流和行為能力，沒有方向感，無法組織語言文字，大腦仿佛被綁架，甚至連點餐和發(fā)郵件都難以順利完成，藥物治療的副作用更像惡狗噬咬身心。現(xiàn)在 意識已經(jīng)瀕臨分裂邊緣，入院是唯一選擇，但明白醫(yī)治這精神癌癥耗時耗財而且效果難以保證。即使有幸痊愈，失去工作能力的前精神病患者在現(xiàn)今社會也難以謀 生，更害怕長期服藥和隨時可能復發(fā)的陰影相伴終生。自知不屬于意志力強大人群，無力繼續(xù)與日夜不斷的恐怖體驗糾纏，不愿就此生活在議論和同情中，亦不愿給 脆弱的家人再增加長期照料病人的精神和經(jīng)濟負擔。責任和道理我都明白，也曾嘗試自救，但身心脫離自我控制，時刻被絕望和無力困擾滑向黑暗深淵的痛苦實在不 堪忍受，反復思考后還是選擇自行結(jié)束。請大家理解我的掙扎和無奈，原諒我的自私和懦弱。再見，愛你們。
