2013-03-15 07:26:00 來源:現(xiàn)代快報(bào)
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全國政協(xié)委員熊思東。現(xiàn)代快報(bào)記者 鄭春平 攝
隨著南京取消公費(fèi)醫(yī)療，從2013年起，江蘇13個(gè)省轄市全部完成公費(fèi)醫(yī)療改革。不過，南京在取消公費(fèi)醫(yī)療的同時(shí)，增加了一項(xiàng)“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”，盡管北京、天津、重慶等地也都有類似“二次報(bào)銷”的做法，但此舉仍然引發(fā)了市民對(duì)醫(yī)療資源公平性的討論。兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、民盟江蘇省委副主委、蘇州大學(xué)副校長熊思東接受現(xiàn)代快報(bào)采訪時(shí)表示，在我國醫(yī)療資源總體仍然不足的現(xiàn)狀下，應(yīng)維護(hù)公共醫(yī)療資源不受侵占。他還提出，公務(wù)人員的“過度醫(yī)療”，也是一種腐敗。
政府官員也應(yīng)納入城鎮(zhèn)醫(yī)保體系
對(duì)于多地在公費(fèi)醫(yī)療改革中增加“二次報(bào)銷”的做法，熊思東委員直言：“城鎮(zhèn)醫(yī)保應(yīng)該是全民的醫(yī)保，從政府官員到普通市民，都應(yīng)納入這個(gè)體系。”
他說，現(xiàn)在主要是兩種做法，一是“改一塊、留一塊”，改老百姓的一塊，留高級(jí)公務(wù)員的一塊，“很多城市是這樣做的，高級(jí)公務(wù)員不參加醫(yī)保，還享受著過去的公費(fèi)醫(yī)療制度。”第二種做法是“一步到位、再做加法”，即全部參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，但高級(jí)公務(wù)員再補(bǔ)貼一塊，在醫(yī)保外放寬政策。比如，城鎮(zhèn)醫(yī)保里有基本藥物目錄，高級(jí)公務(wù)員或者不受這個(gè)目錄的限制，或者提高報(bào)銷的比例。
“既然是公共醫(yī)療資源，就應(yīng)該是公平公正的。”熊思東認(rèn)為，這是個(gè)方向，但實(shí)施起來會(huì)有個(gè)過程，有賴于公務(wù)員制度的進(jìn)一步完善，“該公務(wù)人員享有的待遇，制度應(yīng)該覆蓋；不該享有的待遇，應(yīng)該徹底地取消。”
高端醫(yī)療不能“高處不勝寒”
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，同樣存在資源公平的問題。如今，不少公立醫(yī)院都設(shè)有特需門診、高端門診或高級(jí)病房，在基本醫(yī)療服務(wù)常常吃緊的情況下，它們的存在是否合理？
“高端診療的存在，有它的必要性。”熊思東委員表示，目前我國的醫(yī)療結(jié)構(gòu)還不平衡，高業(yè)務(wù)水平、高服務(wù)水平的醫(yī)療還非常缺乏。同時(shí)，分布也不平衡，有的地區(qū)醫(yī)療資源很集中，比如南京，集中了江蘇省2/3的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源。普通醫(yī)療資源緊張，患者進(jìn)不去，只能選擇高端醫(yī)療多付錢。當(dāng)然，這其中一些經(jīng)濟(jì)能力允許的患者，愿意選擇更高水平的診療服務(wù)。
熊思東強(qiáng)調(diào)，高端醫(yī)療有存在的必要性，但不能過多占用公共醫(yī)療資源，“一個(gè)醫(yī)院不能過分追求高端醫(yī)療的比例，高級(jí)專家更不能不去普通門診，天天盯在特需門診和高端診療上。如果做不到，那么在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，就不能有高端醫(yī)療。”
其次是收費(fèi)的問題。“高端醫(yī)療不能‘高處不勝寒’，高到無邊。”雖然政府價(jià)格主管部門一直在嚴(yán)控醫(yī)療收費(fèi)，但仍會(huì)遭遇各種“突破”。例如，設(shè)立“院中院”變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。所謂的“院中院”，與一些醫(yī)院對(duì)外合作開設(shè)的醫(yī)院或門診不一樣，其實(shí)它不掛牌，可能就在醫(yī)院某層樓或某棟樓，比如“某某醫(yī)院的骨科醫(yī)院”，普通病房沒有，要住可以去“骨科醫(yī)院”……早幾年，這樣的“院中院”就已經(jīng)被叫停，實(shí)際上仍在一些醫(yī)院變相地存在。
還有就是“國內(nèi)變國際”——號(hào)稱是國際醫(yī)院，實(shí)際上接收的都是國內(nèi)病人，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻高出一大截。
須防“過度醫(yī)療”
滋生腐敗
熊思東建議，反腐工作，醫(yī)療也應(yīng)是其中一個(gè)方面，須規(guī)范“過度醫(yī)療”現(xiàn)象。“享受特需醫(yī)療、高端醫(yī)療服務(wù)，也是可能滋生腐敗的，有的時(shí)候可能更厲害。”他表示，住個(gè)院花10萬甚至幾十萬，都是有的。
目前，公務(wù)用車有具體規(guī)定，然而，1.6排量的車能開不少年，看一次病可能就要花十幾萬元，比買一輛車花錢還多。
那么，“過度醫(yī)療”通常“過度”在哪些地方？熊思東介紹說，一是過度診斷，“該做的檢查做了，做完彩超做CT，做完CT做核磁……”二是過度治療，用藥選進(jìn)口的，選了進(jìn)口的還分大公司、小公司，差價(jià)可能是好幾倍。三是過度服務(wù)，本該住普通病房的，結(jié)果住了小病房；本可住小病房的，結(jié)果住了豪華病房或套間……
怎么辦？“對(duì)公務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)該規(guī)范和細(xì)化。”熊思東說，中央不斷加大反腐力度，深得人心，但在具體的措施上，還須逐步完善。他舉例，現(xiàn)在對(duì)公務(wù)用車有級(jí)別限制，那么對(duì)公務(wù)人員乃至領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)該進(jìn)行明確。
