2013-09-25 08:45:00 來(lái)源:大河網(wǎng)
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導(dǎo)讀：明年1月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付將提高5個(gè)百分點(diǎn)，由原來(lái)的在一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為70%、65%、60%的基礎(chǔ)上，提高至75%、70%、65%。
明年1月1日起，鄭州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付將提高5個(gè)百分點(diǎn)，肝硬化（肝硬化失代償期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏病等四種疾病門(mén)診治療也將納入基本醫(yī)療門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍。
提高
A
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高
明年1月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付將提高5個(gè)百分點(diǎn)，由原來(lái)的在一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為70%、65%、60%的基礎(chǔ)上，提高至75%、70%、65%。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額也會(huì)提高，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每年最高支付限額由4.3萬(wàn)元提高到6萬(wàn)元，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每年最高支付限額由6萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍也有所擴(kuò)大，在原有惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、血友病等6種門(mén)診規(guī)定病種的基礎(chǔ)上，將肝硬化（肝硬化失代償期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏病等四種疾病門(mén)診治療納入基本醫(yī)療門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍。
增加
B
異地診療報(bào)銷(xiāo)比例有了變化
明年1月1日起，城鎮(zhèn)居民（含大中專(zhuān)學(xué)校學(xué)生）手工報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)的統(tǒng)籌基金支付比例，以及商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例也有了調(diào)整。
在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)，參保居民（含大中專(zhuān)學(xué)校學(xué)生）在本市定點(diǎn)醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院直接結(jié)算的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)按本市同類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
參保居民經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院，或因急診在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按本市三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
上述兩種情況乙類(lèi)藥品和支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的首付比例費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例，和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付在同類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例的基礎(chǔ)上，降低15個(gè)百分點(diǎn)。
據(jù)介紹，雖然名義上報(bào)銷(xiāo)比例降低了，但因?yàn)橐翌?lèi)藥品個(gè)人先負(fù)擔(dān)的部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍，因此實(shí)際待遇并沒(méi)有降低。
大中專(zhuān)學(xué)校學(xué)生寒暑假在原籍住院及實(shí)習(xí)期異地診療報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整間在實(shí)習(xí)地住院的，也享受該項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
提醒
參保人員及時(shí)續(xù)繳醫(yī)保費(fèi)
根據(jù)登記的參保信息看，鄭州市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人數(shù)為146.75萬(wàn)人。目前，仍然有一部分城鎮(zhèn)居民未及時(shí)到社區(qū)登記參保，或已經(jīng)登記參保而沒(méi)有及時(shí)繳納2014年的醫(yī)保費(fèi)用。
根據(jù)規(guī)定，鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納2014年醫(yī)保費(fèi)的截止時(shí)間為2013年12月20日，目前，未辦理參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保手續(xù)的人員，以及已辦理參保手續(xù)而未繳納醫(yī)保費(fèi)用的人員，要及時(shí)前去辦理參保手續(xù)或繳費(fèi)。
否則，超過(guò)12月20日，再想辦理參保手續(xù)或繳費(fèi)，只能等到2015年才能享受醫(yī)保待遇。“不要等到最后一個(gè)月或最后幾天再去繳納醫(yī)保費(fèi)用，根據(jù)往年的情況，繳納醫(yī)保費(fèi)用的最后時(shí)間段，容易因遺忘繳費(fèi)時(shí)間而錯(cuò)過(guò)截止時(shí)期，或者是到銀行繳費(fèi)扎堆排隊(duì)。”鄭州市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員介紹說(shuō)。
據(jù)市醫(yī)保中心統(tǒng)計(jì)，2012年全市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員有7.6萬(wàn)人次享受住院待遇，最高報(bào)銷(xiāo)10.3萬(wàn)元。而2013年1月份，就有57位在2012年已經(jīng)辦理過(guò)參保手續(xù)而當(dāng)時(shí)忘記繳納2013年醫(yī)保費(fèi)用的，因病住院時(shí)才知道醫(yī)保卡信息被封鎖，最終因沒(méi)有及時(shí)繳費(fèi)而無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
